Лечение косоглазия
от 2000 руб.

Косоглазие может быть мнимым, явным или скрытым.
Мнимое косоглазие. Родители нередко обращаются к врачу-офтальмологу с жалобой на косоглазие у их ребенка, которое им кажется. Между тем все исследования офтальмолога не подтверждают их диагноз. Такой вид косоглазия называется «мнимым», кажущимся. Чаще всего мнимое косоглазие обусловлено расхождением между оптической и зрительной осями глаза.
Скрытое косоглазие (гетерофория) – отклонение глазных яблок от правильного (симметричного) положения при исключении условий для бинокулярного зрения (поочередно врач-офтальмолог прикрывает то один, то другой глаз пациента). При двух открытых глазах у ребенка сохраняется бинокулярное зрение и прямое положение глаз (ортофория).
Естественно, что лица с мнимым косоглазием в лечении не нуждаются, как и большинство пациентов с гетерофорией (скрытым). Хотя оно может понадобиться, если возникают жалобы на диплопию или зрительную астенопию (утомление) при работе вблизи. В таких случаях рекомендуется специальная очковая призматическая коррекция гетерофории и аппаратное лечение в кабинете охраны зрения.
Явное косоглазие – это заметное со стороны отклонение одного из глаз с отсутствием у пациента бинокулярного (трехмерного) зрения.

Выполняется операция на наружных (глазодвигательных) мышцах глаза. В зависимости от вида и степени косоглазия укорачивают или перемещают место прикрепления тех или иных мышц. При выраженном косоглазии иногда оперируют оба глаза. План операции (какие мышцы и насколько изменять) рассчитывается по специальным правилам и формулам после комплексного обследования врачом страбизмологом. Хирургическое лечение обычно выполняют под общей анестезией. Послеоперационный период большинство пациентов переносит хорошо. Результат лечения адекватно можно оценить не ранее чем через 1 месяц. Косметически для стороннего наблюдателя прооперированный глаз впоследствии не отличается от здорового.

При явном косоглазии всегда меняется характер зрения. В норме мы видим мир трехмерно. Как две кинокамеры наши глаза «снимают» объект с разных ракурсов и мозг создает объемное изображение. Такое зрение называется бинокулярным. С его помощью мы можем оценивать расстояние до предмета, резко улучшается ориентация в пространстве.
При косоглазии чаще всего характер зрения меняется в худшую сторону. Человек может видеть раздвоенное изображение (двоение может проявляться не постоянно) – это так называемое одновременное зрение. То есть человек одновременно видит изображение от каждого глаза, но оно не сливается воедино. Состояние крайне дискомфортное, поэтому мозг начинает с ним бороться, отключая хуже видящий глаз из акта зрения. Этим объясняется непостоянство двоения.
В случае, когда хуже видящий глаз исключается из акта зрения, развивается монокулярное зрение. Человек к нему хорошо адаптируется, но может быть нарушена ориентация в пространстве.

При обследовании ребенка с подозрением на косоглазие опытный офтальмолог проверит остроту зрения с узким зрачком, угол косоглазия при помощи зеркального офтальмоскопа, подвижность глазных яблок, конвергенцию (схождение глаз при взгляде вблизь) и характер зрения с 5м и 1м. Далее необходимо будет закапать мидриатические средства ребенку для создания условий циклоплегии (широкого зрачка). По истечению необходимого времени (20-40 минут), когда зрачки будут максимально расширены, врач-офтальмолог продолжит обследование. Исследует рефракцию (методом скиаскопии или авторефрактометрии), прозрачность сред и проведет осмотр глазного дна (офтальмоскопию). Далее офтальмолог назначит необходимое лечение, повторную консультацию для коррекции лечения и, при необходимости, назначит ребенку очки.