Если у вас или вашего ребенка выявлено косоглазие, постарайтесь каждые 3-4 месяца посещать врача-офтальмолога для контроля и коррекции лечения. Контрольный осмотр занимает не более 30-40 минут.

Казинская Наталья Владимировна
к.м.н., детский офтальмолог, страбизмолог
Наши преимущества
Опытные врачи-страбизмологи
Опытные врачи-страбизмологи
Высокоэффективное аппаратное лечение
Высокоэффективное аппаратное лечение
Щадящие хирургические методики
Щадящие хирургические методики

ТОП 4 причин косоглазия у детей

1. Снижение остроты зрения одного или каждого глаза ниже 0,3 или появление разницы в остроте зрения между двумя глазами 0,4 и более. Подобное снижение зрения при отсутствии заболеваний глаза называется амблиопией. Амблиопия («ленивый глаз») – частая причина косоглазия. При своевременном обращении к офтальмологу эту проблему можно решить.


2. Разная рефракция двух глаз (анизометропия). При этом, например, один глаз может иметь нормальную преломляющую способность, а другой быть дальнозорким. В результате изображение в зрительном анализаторе будет иметь разный размер и мозг не сможет слить их в единый зрительный образ. Итог – нарушение содружественного движения глаз и косоглазие. Также разная рефракция может привести к тому, что хуже видящий глаз начнет «лениться» и разовьется амблиопия, что ухудшает течение заболевания. Проблемы с рефракцией также обычно решаемы.


3. Любой врожденный или приобретенный дисбаланс в работе мышц глаза или управляющих ими нервов. Травмы, заболевания центральной и периферической нервных систем. Необходимо как можно раньше выяснить конкретную причину.


4. Проблемы развития центральной нервной системы и ее заболевания.

Что еще нужно знать о косоглазии

Какие бывают виды косоглазия?

Косоглазие может быть мнимым, явным или скрытым.
Мнимое косоглазие. Родители нередко обращаются к врачу-офтальмологу с жалобой на косоглазие у их ребенка, которое им кажется. Между тем все исследования офтальмолога не подтверждают их диагноз. Такой вид косоглазия называется «мнимым», кажущимся. Чаще всего мнимое косоглазие обусловлено расхождением между оптической и зрительной осями глаза.
Скрытое косоглазие (гетерофория) – отклонение глазных яблок от правильного (симметричного) положения при исключении условий для бинокулярного зрения (поочередно врач-офтальмолог прикрывает то один, то другой глаз пациента). При двух открытых глазах у ребенка сохраняется бинокулярное зрение и прямое положение глаз (ортофория).
Естественно, что лица с мнимым косоглазием в лечении не нуждаются, как и большинство пациентов с гетерофорией (скрытым). Хотя оно может понадобиться, если возникают жалобы на диплопию или зрительную астенопию (утомление) при работе вблизи. В таких случаях рекомендуется специальная очковая призматическая коррекция гетерофории и аппаратное лечение в кабинете охраны зрения.
Явное косоглазие – это заметное со стороны отклонение одного из глаз с отсутствием у пациента бинокулярного (трехмерного) зрения.

В чем суть операций по устранению косоглазия?

Выполняется операция на наружных (глазодвигательных) мышцах глаза. В зависимости от вида и степени косоглазия укорачивают или перемещают место прикрепления тех или иных мышц. При выраженном косоглазии иногда оперируют оба глаза. План операции (какие мышцы и насколько изменять) рассчитывается по специальным правилам и формулам после комплексного обследования врачом страбизмологом. Хирургическое лечение обычно выполняют под общей анестезией. Послеоперационный период большинство пациентов переносит хорошо. Результат лечения адекватно можно оценить не ранее чем через 1 месяц. Косметически для стороннего наблюдателя прооперированный глаз впоследствии не отличается от здорового.

Какие проблемы, помимо косметических, появляются у больных с косоглазием?

При явном косоглазии всегда меняется характер зрения. В норме мы видим мир трехмерно. Как две кинокамеры наши глаза «снимают» объект с разных ракурсов и мозг создает объемное изображение. Такое зрение называется бинокулярным. С его помощью мы можем оценивать расстояние до предмета, резко улучшается ориентация в пространстве.
При косоглазии чаще всего характер зрения меняется в худшую сторону. Человек может видеть раздвоенное изображение (двоение может проявляться не постоянно) – это так называемое одновременное зрение. То есть человек одновременно видит изображение от каждого глаза, но оно не сливается воедино. Состояние крайне дискомфортное, поэтому мозг начинает с ним бороться, отключая хуже видящий глаз из акта зрения. Этим объясняется непостоянство двоения.
В случае, когда хуже видящий глаз исключается из акта зрения, развивается монокулярное зрение. Человек к нему хорошо адаптируется, но может быть нарушена ориентация в пространстве.

Что должно входить в обследование при косоглазии?

При обследовании ребенка с подозрением на косоглазие опытный офтальмолог проверит остроту зрения с узким зрачком, угол косоглазия при помощи зеркального офтальмоскопа, подвижность глазных яблок, конвергенцию (схождение глаз при взгляде вблизь) и характер зрения с 5м и 1м. Далее необходимо будет закапать мидриатические средства ребенку для создания условий циклоплегии (широкого зрачка). По истечению необходимого времени (20-40 минут), когда зрачки будут максимально расширены, врач-офтальмолог продолжит обследование. Исследует рефракцию (методом скиаскопии или авторефрактометрии), прозрачность сред и проведет осмотр глазного дна (офтальмоскопию). Далее офтальмолог назначит необходимое лечение, повторную консультацию для коррекции лечения и, при необходимости, назначит ребенку очки.

Глазной Доктор рекомендует

  • Если у вас или вашего ребенка выявлено косоглазие, постарайтесь каждые 3-4 месяца посещать врача-офтальмолога для контроля и коррекции лечения. Контрольный осмотр занимает не более 30-40 минут.
  • Мой многолетний опыт показывает, что своевременно назначенная очковая коррекция, прохождение каждые 3-4 месяца аппаратного лечения и тренировка глазодвигательного аппарата в домашних условиях, значительно повышает шанс победить косоглазие без оперативного вмешательства. Конечно, на это могут надеяться пациенты при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.
  • Если же поставлен диагноз неаккомодационного косоглазия, то для успешного оперативного лечения, необходима предоперационная подготовка. Предоперационная подготовка включает в себя: очковую коррекцию, аппаратное лечение (плеоптика и ортоптика), в домашних условиях окклюзия и гимнастика для глаз. Посещать врача – офтальмолога также необходимо каждые 3-4 месяца. Оперативное вмешательство необходимо провести в период с 4 до 6 лет.
  • Благодаря совместным усилиям врача-офтальмолога, родителей и самого ребенка успех лечения гарантирован.
Казинская Наталья Владимировна
к.м.н., детский офтальмолог, страбизмолог
Стаж работы более 10 лет

Наши врачи

Главный хирург сети клиник «Глазной Доктор»
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Стаж работы - с 2008 года
Заместитель главного врача по лечебной работе
Доцент кафедры офтальмологии ФДПО РНИМУ им Н.И. Пирогова
Кандидат медицинских наук
Врач офтальмолог
Детский офтальмолог
Стаж работы - с 2001 года
Врач-офтальмолог
Лазерный хирург
Стаж работы - с 2000 года
Врач офтальмолог
Стаж работы - с 1986 года
Врач-офтальмолог
Стаж – с 2014 года
Детский офтальмолог
Ведущий страбизмолог России
Главный детский офтальмолог г. Новосибирска
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
Награжден знаком «Отличник здравоохранения»
Автор уникальных методик лечения косоглазия
Стаж работы - с 1989 года
Врач офтальмолог
Стаж работы – с 2017 года
Детский офтальмолог
Врач офтальмолог универсал
Детский офтальмолог
Стаж работы - с 2003 года
Врач-офтальмолог
Стаж работы - с 2015 года
Выберите клинику
Клиника в Зеленограде
г. Зеленоград, корпус 2022
Клиника в Долгопрудном
г. Долгопрудный, ул. Первомайская 11а
Клиника в г. Люберцы
Люберцы, микрорайон Красная Горка, проспект Гагарина, 26к2
Клиника в Щелково
г. Щелково, ул. Первомайская д. 5, к. 2
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.