Возрастная дистрофия сетчатки

Центральная зона сетчатки максимально приспособлена для обеспечения высокого зрения. В ней отмечается наибольшая плотность светочувствительных клеток (колбочек), при этом все прочие вспомогательные слои смещены в сторону. Из-за этого в центре сетчатки образуется так называемая центральная ямка. Чтобы не мешать колбочкам, собственная сосудистая сеть сетчатки здесь отсутствует, что делает ее особенно чувствительной к любым нарушениям кровотока. Именно центральная ямка обеспечивает нормальное 100-процентное зрение.

Различают две основные формы возрастной макулодистрофии – сухую и влажную. Сухая форма дистрофии характеризуется постепенной гибелью клеток сетчатки с формированием атрофического очага. Это наиболее распространенная форма заболевания (до 90%). Протекает длительно, не сопровождается серьезными осложнениями, плохо поддается лечению. Влажная форма дистрофии сопровождается появлением в сетчатке или под ней сплетения из растущих сосудов. Предполагается, что глаз таким образом «пытается» компенсировать недостаток питания сетчатки. Однако растущие новообразованные сосуды нарушают структуру сетчатки, вызывают отек сетчатки и кровоизлияния. Эта форма заболевания может протекать достаточно стремительно и в течение нескольких месяцев значительно ухудшить зрение.

Влажная форма ВМД может прогрессировать очень быстро и вызывает ряд осложнений. Наиболее опасными являются кровоизлияния и отек сетчатки. При отсутствии лечения заболевание заканчивается образованием в центральной зоне сетчатки рубца из соединительной ткани. Зрительные функции при этом носят остаточный характер или отсутствуют.

Наиболее современным и эффективным способом остановить развитие влажной формы ВМД является введение препаратов, замедляющих рост сосудов. В офтальмологии их называют antiVEGF (анти-ви-и-джи-эф) препараты. К ним относятся ранибизумаб, бевацизумаб, афлиберцепт. Они останавливают рост патологической сети сосудов, уменьшают отек сетчатки, профилактируют развитие осложнений. Препараты вводятся внутрь глаза. Выполняется несколько инъекций с определенной периодичностью. Для профилактики осложнений введение препарата выполняется в операционной.